Suspeita ecográfica de anomalias renais no feto: diálogo médico-pais e reacção dos pais à notícia

A suspeita ecográfica de uma anomalia fetal é motivo de grande ansiedade para os pais que perguntam qual a causa e o prognóstico da situação. O objectivo deste trabalho foi avaliar o diálogo médico-pais em 183 casos de anomalias do tracto urinário de diagnóstico ecográfico pré-natal e o processo vivido pelos pais desde a notícia da anomalia até ao nascimento. Este grupo inclui casos muito diversos nos quais é difícil estabelecer o prognóstico mas a notícia vai desencadear nos pais a reacção a um filho doente, pelo que é importante determinar quem e como se fala a estes pais. O nascimento de um bebé com anomalias é a perda súbita do filho que se desejava. No nosso grupo, uma grande percentagem de mães referiu ter sentido choque, desorientação, culpa, angústia, pavor, pânico e perturbações do sono ou alimentares. O facto de o diagnóstico ser ecográfico ainda aumenta a angústia. Quarenta r duas grávidas do nosso estudo contam que viveram os últimos meses de gravidez como um pesadelo, a imaginarem uma criança com anomalias múltiplas. Se a situação é considerada tão grave que vai ser proposta a interrupção da gravidez ou, sendo o diagnóstico mais tardio houver risco de morte fetal, deve ser oferecido ao casal o apoio duma equipa multidisciplinar

Lavandula luisieri and Lavandula viridis essential oils as upcoming anti-protozoal agents: A key focus on leishmaniasis

Background and objectives: Leishmania species is the causative agent of leishmaniasis, a broad-spectrum clinical condition that can even be life-threatening when neglected. Current therapeutic strategies, despite beings highly cost-effective, have been increasingly associated with the appearance of drug-resistant microorganisms. Thus, an increasing number of thorough studies are needed towards upcoming drug discovery. This study aims to reveal the anti-protozoa activity of Lavandula luisieri and Lavandula viridis essential oils (EO) and their main components (1,8-cineole, linalool, and borneol). Materials and Methods: L. luisieri and L. viridis EO and their main components' leishmanicidal effects were tested in vitro against Leishmania infantum, Leishmania major, and Leishmania tropica strains. Cell viability effects were estimated by using the tetrazolium-dye (MTT) colorimetric method, morphological changes were assessed by scanning electron microscopy (SEM) and ultrastructural investigation by transmission electronic microscopy (TEM). Phosphatidylserine externalization, mitochondrial membrane potential (MMP), and cathepsin D activity assessment were also carried out. Finally, cytotoxic activity of the studied matrices was also determined in mammalian cells. Results: Plant-studied EO exhibited prominent anti-Leishmania effects (IC50 = 31-263 µg/mL), with L. luisieri being the most active one. At concentrations corresponding to IC50 values, EO-exposed L. infantum promastigotes suffered marked ultrastructural modifications. The presence of aberrant-shaped cells, mitochondrial and kinetoplast swelling, and autophagosomal structures were the most common evidenced changes. L. luisieri EO exerted its leishmanicidal activity through different mechanisms, but mainly through unleashing apoptosis. Phosphatidylserine externalization, mitochondrial membrane potential loss, and cell-cycle arrest at G(0)/G(1) phase were the most remarkable apoptosis-mediated aspects. Inhibition of cathepsin D activity was also observed. No toxic effects were found on macrophage cells. Conclusions: L. luisieri seems to be an upcoming source of bioactive molecules for leishmaniasis control and to find leading molecules for new drugs formulation against Leishmania infections.This work was supported by the European Regional Development Fund (ERDF), through the Centro 2020 Regional Operational Programme under project CENTRO-01-0145-FEDER-000008:BrainHealth 2020, and through the COMPETE 2020—Operational Programme for Competitiveness and Internationalisation and Portuguese national funds via FCT—Fundação para a Ciência e a Tecnologia, I.P., under strategic project POCI-01-0145-FEDER-007440 (UID/NEU/04539/2013). Acknowledgments: The authors are grateful to Jorge Paiva for helping in plant taxonomy; to José Correia da Costa from Centro de Imunologia e Biologia Parasitária, Instituto Nacional Ricardo Jorge, Porto for supplying L. infantum (zymodeme MON-1); to António Osuna, Departamento de Parasitología, Facultad de Ciencias, Instituto de Biotecnología, Universidad de Granada, for supplying L. major. FCT for Strategic project ref. UID/BIM/04293/2013, and “NORTE2020—Programa Operacional Regional do Norte” (NORTE-01-0145-FEDER-000012)

Determinants of tuberculosis transmission and treatment abandonment in Fortaleza, Brazil

BACKGROUND: Tuberculosis (TB) remains a public health problem, despite recent achievements in reducing incidence and mortality rates. In Brazil, these achievements were above the worldwide average, but marked by large regional heterogeneities. In Fortaleza (5th largest city in Brazil), the tuberculosis cure rate has been declining and treatment abandonment has been increasing in the past decade, despite a reduction in incidence and an increase in directly observed therapy (DOT). These trends put efforts to eliminate tuberculosis at risk. We therefore sought to determine social and programmatic determinants of tuberculosis incidence and treatment abandonment in Fortaleza. METHODS: We analyzed sociodemographic and clinical data for all new tuberculosis cases notified in the Notifiable Diseases Information System (SINAN) from Fortaleza between 2007 and 2014. We calculated incidence rates for 117 neighborhoods in Fortaleza, assessed their spatial clustering, and used spatial regression models to quantify associations between neighborhood-level covariates and incidence rates. We used hierarchical logistic regression models to evaluate how individual- and neighborhood-level covariates predicted tuberculosis treatment abandonment. RESULTS: There were 12,338 new cases reported during the study period. Case rates across neighborhoods were significantly positively clustered in two low-income areas close to the city center. In an adjusted model, tuberculosis rates were significantly higher in neighborhoods with lower literacy, higher sewerage access and homicide rates, and a greater proportion of self-reported black residents. Treatment was abandoned in 1901 cases (15.4%), a rate that rose by 71% between 2007 and 2014. Abandonment was significantly associated with many individual sociodemographic and clinical factors. Notably, being recommended for DOT was protective for those who completed DOT, but associated with abandonment for those who did not. CONCLUSION: Low socioeconomic status areas have higher tuberculosis rates, and low socioeconomic individuals have higher risk of treatment abandonment, in Fortaleza. Treatment abandonment rates are growing despite the advent of universal DOT recommendations in Brazil. Proactive social policies, and active contact tracing to find missed cases, may help reduce the tuberculosis burden in this setting

Displasia Torácica

Os autores descrevem um caso clínico referente a uma criança que apresentava ao nascer uma marcada desproporção toraco-abdominal,por diminuição do diâmetro torácico. O Recém-nascido (RN) fez um Síndrome de Dificuldade Respiratória (SDR) precoce com necessidade de ventilação mecânica, tendo-se verificado dificuldade na entubação traqueal. Após a extubação manteve crises frequentes de polipneia e cianose. Na sequência da investigação etiológica, verificou-se que tinha uma estenose sub glótica importante. Associando os achados clínicos verificamos tratar-se de um síndrome de Barnes, forma rara de displasia torácica

Hospitalization of Children with Rotavirus Infection

Introdução. A infecção por rotavírus é a principal causa de diarreia aguda em todo o mundo. Nos países desenvolvidos não constitui uma causa importante de morte, mas cursa com uma alta morbilidade. Objectivo. Caracterizar a infecção por rotavírus em crianças hospitalizadas em dois Departamentos de Pediatria de Lisboa. Material e métodos. Revisão casuística dos internamentos com o diagnóstico de infecção por rotavírus, num hospital central especializado e num hospital geral na Zona Metropolitana de Lisboa, entre Janeiro e Dezembro de 2005. O diagnóstico foi efectuado através da identificação de antigénios virais nas fezes por “enzyme immunoassay”. Resultados. Foram analisados 92 casos; 82% ocorreram entre Dezembro e Março e 52,8% em crianças entre os três e os doze meses. Em metade dos casos registou-se bom nível socio-económico. Os factores de risco epidemiológicos encontrados foram: frequência de instituição de ensino ou ama em 21/38 (55%), contacto com pessoas com sintomatologia semelhante em 10/53 (19%) e irmãos com idade inferior a cinco anos em 25/76 (33%) das crianças. As infecções nosocomiais foram responsáveis por 26% dos casos estudados. A clínica cursou com: diarreia aquosa (96%), vómitos (87%) e febre (69%). Ocorreram complicações em 19/92 (21%) crianças e estas foram mais frequentes em lactentes com menos de seis meses de idade (35% vs. 16%, p=0,058). A mediana da duração de internamento foi cinco dias e o custo hospitalar directo variou entre 629,63 e 2342,38 euros. Discussão. O número de internamentos por infecção por rotavírus, especialmente em lactentes, a frequência de infecções nosocomiais por este agente, as complicações inerentes e os elevados custos, reflectem a importância da infecção por este agente em países desenvolvidos como Portugal

Bioactive Properties and Phenolic Composition of Wood-Aged Beers: Influence of Oak Origin and the Use of Pale and Dark Malts

Ageing beer in contact with wood is a common technological procedure that has been used for centuries to improve colour, structure, and certain flavours. Herein, the impact of the addition of French and American oak wood to two beer styles, pale and dark, on beer phenolic composition (total phenolics, total flavonoids, and HPLC-DAD) and bioactivity (FRAP, DPPH, anti-inflammatory activity in RAW 264.7, and antiproliferative in Caco-2 cells) was assessed. Thirteen phenolics were quantified with values according to previous reports. Dark malt resulted in higher values of total phenolics, to which m-hydroxybenzoic, syringic, p-coumaric acids, and xanthohumol contributed considerably; the exception was (+)-catechin and salicylic acid, which were found to be higher in pale beers. American oak significantly increased 3,4-dihydroxyphenylacetic, vanillic, and syringic acids up to roughly 3, 2, and 10 times, respectively, when compared with French wood. FRAP and DPPH values varied between pale and dark beers, with a less pronounced effect after wood addition. All samples presented considerable cellular antioxidant and anti-inflammatory as well as antiproliferative activity, but differences were found only for the antiproliferative activity, which was higher for the dark beers, which reached about 70% inhibition. Overall, the influence of malts was more pronounced than that of wood, in the studied conditions, highlighting the overwhelming impact of malts on the bioactivity of beer

Iguais ou diferentes? Cuidados de saúde materno-infantil a uma população de imigrantes

Os concelhos de Amadora e Sintra constituem um território de fortes características de identidade na Área Metropolitana de Lisboa que resultam, entre outros aspectos, da elevada densidade populacional (sobretudo Amadora), do marcado crescimento na última década (sobr etudo Sintra, onde a população residente aumentou cerca de 40% entre 1991 e 2001) e, principalmente, da sua diversidade social, cultural e étnica. D e facto, a proporção de imigrantes nestes concelhos atinge um dos v alores mais elevados do país. A equidade na pr estação de cuidados tem sido demonstrada como factor de r edução das disparidades na saúde que determina a morbilidade e a mortalidade decorrentes da assimetria das populações. Na Unidade de Saúde D (Hospital Fernando Fonseca e 9 Centr os de Saúde da Amadora e Sintra), não tinha ainda sido desenvolvida uma investigação científica estruturada sobre os níveis de saúde e o acesso e utilização dos serviços e que sustentem políticas ajustadas às vulnerabilidades deste grupo. Este conhecimento possibilita a reorganização dos serviços de cuidados de saúde e é fundamental para (r e)pensar processos de planeamento e modelos de inter venção que culminem numa integração de sucesso para o século XXI.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Probabilistic Guarantees for Safe Deep Reinforcement Learning

Deep reinforcement learning has been successfully applied to many control tasks, but the application of such agents in safety-critical scenarios has been limited due to safety concerns. Rigorous testing of these controllers is challenging, particularly when they operate in probabilistic environments due to, for example, hardware faults or noisy sensors. We propose MOSAIC, an algorithm for measuring the safety of deep reinforcement learning agents in stochastic settings. Our approach is based on the iterative construction of a formal abstraction of a controller's execution in an environment, and leverages probabilistic model checking of Markov decision processes to produce probabilistic guarantees on safe behaviour over a finite time horizon. It produces bounds on the probability of safe operation of the controller for different initial configurations and identifies regions where correct behaviour can be guaranteed. We implement and evaluate our approach on agents trained for several benchmark control problems